嘉人物理治療所-物理治療,台北物理治療

五十肩顧名思義好發於中年，女性盛行率較高，研究顯示糖尿病和甲狀腺患者比起一般人高出10%-38%機率（Journal of orthopaedic & sports physical therapy 39 (2), 135-148, 2009）

五十肩是關節囊慢性發炎導致纖維化、攣縮，分兩大類

1. 原發性：沒有原因，可能與代謝性疾病或年齡相關。

2. 次發性：發生旋轉肌腱炎、關節炎、手術……後，因為疼痛而“沒有活動”造成。

臨床判斷標準是依據關節囊受限模式，肩關節外轉+外展+內轉角度受限時，表示關節囊攣縮，此時日常生活動作，例如女性穿內衣或吹頭髮將會非常困難。

五十肩本身是會復原的，肩關節從慢性發炎到逐漸攣縮，再到解除攣縮約1-3年不等，大致可分成四個階段

1. 沾黏前期（3個月）：角度受限小、疼痛少，容易誤診滑囊炎或肌腱炎。

2. 漸凍期（3-9個月）：角度受限越來越大、疼痛嚴重（夜間疼痛）。

3. 冰凍期（9-14個月）：角度受限嚴重、疼痛降低，出現肌肉萎縮。

4. 解凍期（1-3年）：角度逐漸恢復、疼痛少，關節囊此時會重新塑型。

*物理治療協助肩關節塑型、減緩疼痛，加速修復的時間及提升動作品質。研究比較對於疼痛減緩與動作功能，使用非類固醇消炎藥或注射糖皮質素在加上物理治療介入後，比起單獨使用口服或注射後的效果好上許多。（Singapore Med J. 2017 Dec; 58(12): 685–689.）

因此物理治療提倡恢復動作品質，居家復健運動將十分重要，如何執行？請期待下週分享！

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改善慢性疼痛，以及幫助衰弱長者增肌防跌

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